Manche Patienten sprechen langsam und es gelingt ihnen nur mit Mühe, die Wörter zu bilden. Oft können nur einzeln Wörter geäußert werden. Die Sätze sind denn häufig unvollständig. Andere Patienten sprechen hingegen flüssig und bilden lange Sätze, die aber oft abgebrochen werden, weil ihnen das passende Wort nicht einfällt.
Es kommt vor, daß Aphasie etwas ganz anderes sagen als gewollt war. Viele verwechseln inhaltlich ähnlich Wörter wie beispielsweise „Sohn“ und „Tochter“, „Mutter“ und „Frau“, „Hand“ und „Fuß“ oder „Auto“ statt „Werkstatt“, aber auch andere Wortarten sind betroffen wie „lernen“ statt „essen“ oder „wunderbar“ an Stelle von „häßlich“, selbst „Ja“ und „Nein“ kann manchmal verwechselt werden.
Teilweise entstehen auch völlig neue Wörter wie „Kaltschrank“ für „Kühlschrank“ oder Wörter, die gar keine Hinweise auf das eigentliche Zielwort mehr enthalten.
Andererseits können aber auch einzelne Laute verwechselt, werden wie beispielsweise „Hund“ statt „Hand“, „Bansane“ an der Stelle von „Banane“ oder „Spitze“ statt „Spritze“. Es kommt auch vor, daß Laute so aneinandergereiht werden, daß das Gesagte nicht mehr verstanden werden kann.
Manche Aphasiker sprechen nicht viel mehr als Silben oder Wörter, die sie aneinanderreihen, z. B. „di-didi“ oder „Auto-Auto“.
Viele Aphasiker sind in der Lage zu singen oder Wochentage und Zahlen „aufzusagen“, auch wenn sie spontan sonst nichts äußern können. Solche Leistung sind automatisiert und sagen nur bedingt etwas darüber aus, wie gut oder schlecht die Sprachverarbeitung funktioniert.
Bei den meisten Patienten ist auch das Verstehen von Sprache mehr oder weniger stark gestört und zwar unabhängig davon, ob sie viel und flüssig oder wenig und stockend sprechen können.
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Neben dem Sprechen und dem Verstehen von Gesprochenem machen das Schreiben und Lesen und oft auch das Rechnen Schwierigkeiten. Infolge einer Rechenstörung kann das laute Lesen oder das Schreiben von Ziffern sowie auch das Rechnen in den Grundrechenarten (Zusammenzählen, Abziehen, Malnehmen, Teilen) gestört sein. Meist haben Patienten mit einer Rechenstörung auch Probleme mit der Uhrzeit oder im Umgang mit Geld.
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